1.	お名前
2.	フリガナ
3.	住　所
4.	郵便番号
5.	電話番号
6.	携帯電話番号
7.	E−MAILアドレス
8.	年齢
	18〜20歳 21〜25歳 26〜30歳 31〜35歳 36〜40歳 41〜45歳 46〜50歳 51〜55歳 55歳以上 23
9.	性　別
	男性 女性
10.	希望連絡手段
	電話（自宅） 携帯電話 E−MAIL どれでもかまわない
11.	登録目的を教えてください
	面接希望 登録のみ
12.	あなたが取得している資格が以下にあれば明記してください
	フォークリフト 玉掛け 床上移動式クレーン 天井クレーン 取得資格なし
13.	上記以外で資格があれば明記してください
14.	希望職種（希望求人番号）があれば明記してください
15.	自己PRがあれば明記してください